Эмболизация маточных артерий

МИОМА ДО

МИОМА ПОСЛЕ

• Процедура занимает не более 15-20 минут, проводится под местной анестезией (то есть наркоз не требуется), безболезненна и легко переносится.

• Реабилитация после ЭМА значительно короче, чем после хирургических методов и риски осложнений гораздо ниже – примерно в 20 раз.

• После ЭМА уходят все симптомы заболевания.

• Эффективность ЭМА, по данным разных исследований, составляет 94-99%. Это очень высокий показатель для любого вида лечения.

Ведь миома — опухоль, хотя и доброкачественная. Не лучше ли ее сразу удалить?»

«Гормонально зависимая доброкачественная опухоль, которая развивается на фоне дисбаланса женских половых гормонов» — такое определение миомы можно встретить в старых (и не очень) учебниках по гинекологии. И хотя слово «доброкачественная» явно намекает, что это не рак, всё равно как-то боязно. А вдруг?

Современными врачами и учеными это предположение полностью отвергнуто и признано устаревшим. Узел всегда происходит из одной клетки. Это нормальная клетка, просто, в силу тех или иных причин, она начала расти и делиться.

Миома вообще не повышает риск онкологических заболеваний. Лейомиосаркома или рак эндометрия могут с равной вероятностью развиться в матке с миоматозными узлами и без них.
Почему же возникают миоматозные узлы? Возможно, в ближайшем будущем кому-то из ученых предстоит получить признание и награды за ответ на этот вопрос. Пока есть лишь две теории, но ни одна не имеет сильных достаточных научных доказательств:

1. Согласно эмбриональной теории, изменения в гладкомышечных клетках матки происходят еще до рождения, пока они не завершили развитие, нестабильны.
2. Травматическая теория обвиняет разные воздействия на матку: многократные месячные, выскабливания, аборты, неаккуратные действия акушера во время родов, отсутствие беременностей.

Миома матки никак не связана с раком и даже не является одним из предрасполагающих факторов

Операция отменяется: эмболизация маточных артерий VS удаление матки

Опасна ли миома?

Миомы не так опасны как о них иногда рассказывают. Их даже не всегда нужно лечить.

Основные показания :

В случае беременности миома может помешать нормальному зачатию и вынашиванию ребенка

Выявлен стабильный рост миомы по данным 2–3 ультразвуковых исследований, выполненных через промежутки в 4–6 месяцев

увеличение живота, обильные месячные, нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря (из-за сдавления узлом)

Гистерэктомия

Эмболизация маточных артерий

РЕЗУЛЬТАТ

У 90% женщин отмечаются значительные улучшения.

ЭМА позволяет сохранить матку, это менее инвазивное безболезненное вмешательство с более коротким восстановительным периодом, она помогает избавиться от всех симптомов миомы.

МЕТОД

Небольшой прокол в верхней части бедра, который можно заклеить лейкопластырем. Через маточную артурию вводится катетер. Нарушение притока крови приводит к гибели узла и его замещению рубцовой тканью.

ПРИМЕНЕНИЕ

Применяется при миоме, которая сопровождается симптомами

СУТЬ

Минимально инвазивная процедура, которая перекрывает приток крови к миоме. Амбулаторная нехирургическая методика, которая позволяет сохранить матку.

Гистэроктомия помогает избавиться от симптомов миомы.
К сожалению, после операции у некоторых женщин возникают негативные последствия в виде психологических и сексуальных проблем, остеопороза, повышенного сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, артериальная гипертензия, инфаркт).

РЕЗУЛЬТАТ

ПРИМЕНЕНИЕ

Общепринятый метод лечения рака матки. Распространенный метод нераковых патологий матки, таких как миома

МЕТОД

Бывает абдоминальной и вагинальной, открытой и лапараскопической. Требуется госпитализация, общая анестезия, восстановительных период — 8 недель

СУТЬ

Операция, во время которой удаляют матку

Врач закроет место пункции (прокола). Лучше всего это делать с помощью специального устройства EXOSEAL.

Уже через два с половиной часа можно сгибать ногу. Через 6–7 часов можно встать с кровати, поесть.

В течение 3–5 дней могут беспокоить боли, небольшое повышение температуры, слабость, небольшие кровянистые выделения из влагалища. Через месяц можно заниматься спортом и возобновить половую жизнь, принимать горячие ванны и ходить в сауну.

Через 3 месяца врач приглашает на контрольное УЗИ. Обычно к этому времени миома успевает уменьшиться на 20–30%. Спустя 6–8 месяцев миома уменьшается на 50–70%. То, что с ней происходит, можно сравнить с превращением винограда в изюм.

Доктор что со мной будет?

Фактически миомы больше не существует. То, что с ней происходит, можно сравнить с превращением винограда в изюм: она замещается соединительной тканью, которая совершенно не опасна для здоровья, не может помешать наступлению и вынашиванию беременности.
Пациентка, перенесшая ЭМА — женщина с изюминкой, не только в переносном, но и в прямом смысле. Иногда эта «изюминка», если она находится под слизистой оболочкой в полости матки, отторгается и выходит из влагалища. Это тоже нормально, это тоже считается «полным» выздоровлением. В матке не остается узла.

И что, помогает?

ЭМА не подходит при маленькой, большой, множественной миоме...
Об эффективности эмболизации маточных артерий можно сказать тысячу слов, но мы, пожалуй, ограничимся парой цифр — они красноречивее.
Почти в 99% случаев (если быть точнее, по свежим данным — 98,5%) после ЭМА не требуется никакого другого лечения. Практически у всех женщин (до 99,5%) исчезают симптомы и приходят в норму месячные.
Сравните: после миомэктомии через 2 года у 14% пациенток возникает рецидив роста новых узлов, а через 5 лет — почти у всех.

Что насчет беременности?

Многочисленные исследования показали, что после эмболизации маточных артерий женщины без каких-либо проблем беременеют и рожают здоровых детей. В этом плане у ЭМА есть большое преимущество перед хирургическим удалением миомы: практически нулевой риск рецидива в долгосрочной перспективе.
Но есть один важный момент, и о нем нужно помнить.
— Доктор, а когда мой перелом срастется, я смогу держать ложку?
— Сможете.
— А писать?
— Сможете.
— А на пианино играть?
— И на пианино играть сможете.
— Вы гений, доктор! До травмы я не умел играть на пианино!
Мораль этого «бородатого» анекдота в том, что, если проблемы с зачатием и вынашиванием беременности не могут возникнуть из-за ЭМА, это не означает, что они не могут возникнуть по другим причинам. По статистике, 10% пар в мире бесплодны. Причины бывают самыми разными, в половине случаев они вообще связаны с нарушением репродуктивного здоровья у мужчины.

Если гинеколог против

Бывает и такое: женщина узнала из Интернета о методе ЭМА, загорелась, а гинеколог в поликлинике отговаривает. Пугает тяжелыми осложнениями, стоит на своем и предлагает удалить матку: «всё равно вы больше рожать не собираетесь, ну зачем она вам?»
И ведь зачастую такие врачи действуют из лучших побуждений. В Узбекистане ежегодно проводят до 800 тыс. гистерэктомий. Операционные для таких вмешательств есть во многих гинекологических клиниках. А эмболизацию проводят далеко не везде — оборудование и инструменты для качественного выполнения ЭМА достаточно дорогостоящие и есть в единичных центрах. Доктора лечат миому так, как умеют, слабо владеют информацией о новых методах и, как следствие, не доверяют им.
Самым логичным выходом для женщины станет получение второго врачебного мнения. Найдите врача, который имеет реальный опыт в проведении ЭМА, запишитесь на консультацию.

Важно, каким препаратом проводится эмболизация.

В государственных клиниках на первом месте стоит экономия, поэтому здесь используют устаревший препарат — ПВА. Он представляет собой некалиброванные палочки разного размера, которые располагаются в сосуде хаотично, «как засор в трубе». Эмболизация ПВА грозит повреждением слизистой оболочки матки (эндометрия) и рецидивом миомы.

Сейчас на рынке представлен в основном препарат «Эмбозин» (Embozene) от американской компании CeloNova BioSciences. В нем микросферы имеют нужный размер и с высокой точностью калиброваны.

Естественно, эффективность лечения будет зависеть не только от качества препарата. Выбирая клинику, нужно обратить внимание и на другие моменты.

Эмболизацию маточных артерий проводят эндоваскулярные хирурги, пациенток ведут гинекологи. Для того чтобы эффективно справляться со своими задачами, каждый из этих двух врачей должен быть специально обучен и иметь достаточный опыт.

Эндоваскулярный хирург, который всю жизнь работал в кардиологическом отделении, не знает многих тонкостей ЭМА. Гинеколог, который лишь читал об эмболизации маточных артерий в книгах и в Интернете, но ни разу даже не видел таких пациенток, скорее всего, не сможет их правильно вести. Нужно знать, как интерпретировать какие-либо изменения, и знать, в какой ситуации нужно принять меры.